ماذا يفعل الفيروس التاجي للجسم؟
إليك ما تعلمه العلماء عن كيفية إصابة الفيروس الجديد بالخلايا ومهاجمتها وكيف يمكن أن يؤثر على الأعضاء خارج الرئتين.
مع انتشار حالات الإصابة بالفيروس التاجي في جميع أنحاء العالم واتخاذ الحكومات تدابير استثنائية للحد من انتشار المرض ، لا يزال هناك الكثير من الارتباك حول ما يفعله الفيروس بالضبط لأجسام الناس.
يمكن أن تشير الأعراض - الحمى والسعال وضيق التنفس - إلى أي عدد من الأمراض ، بدءًا من الأنفلونزا وحتى البكتيريا وحتى نزلات البرد. إليك ما تعلمه الخبراء الطبيون والباحثون حتى الآن عن تطور العدوى التي يسببها هذا الفيروس التاجي الجديد - وما لا يزالون لا يعرفونه.
كيف يسبب هذا الفيروس التاجي العدوى؟
ينتشر الفيروس عبر قطرات تنتقل في الهواء من السعال أو العطس ، والتي يمكن للأشخاص القريبين استيعابها من خلال أنفهم أو فمهم أو عيونهم. تنتقل الجسيمات الفيروسية في هذه القطرات بسرعة إلى الجزء الخلفي من الممرات الأنفية وإلى الأغشية المخاطية في الجزء الخلفي من الحلق ، وتتعلق بمستقبل معين في الخلايا ، بدءًا من هناك.
قامت جزيئات الفيروس التاجي بتشكيل بروتينات تخرج من أسطحها ، وتلتصق هذه المسامير بأغشية الخلايا ، مما يسمح للمواد الجينية للفيروس بدخول الخلية البشرية.
تنتقل تلك المادة الوراثية إلى "خطف عملية التمثيل الغذائي للخلية وتقول ، في الواقع ،" لا تؤدي عملك المعتاد. قال دكتور ويليام شافنر ، أخصائي الأمراض المعدية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت في ناشفيل ، إن وظيفتك الآن هي مساعدتي على التكاثر وتصنيع الفيروس.
كيف تسبب هذه العملية مشاكل في الجهاز التنفسي؟
عندما تتكاثر نسخ الفيروس ، تنفجر وتصيب الخلايا المجاورة. غالبًا ما تبدأ الأعراض في الجزء الخلفي من الحلق مع التهاب في الحلق وسعال جاف.
وقال الدكتور شافنر إن الفيروس "يزحف بعد ذلك تدريجياً إلى أسفل الشعب الهوائية". عندما يصل الفيروس إلى الرئتين ، تصبح الأغشية المخاطية ملتهبة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الحويصلات الهوائية أو كيس الرئة وعليهم أن يعملوا بجد أكبر للقيام بوظيفتهم المتمثلة في تزويد الأكسجين بالدم الذي يدور في جميع أنحاء الجسم وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم حتى يمكن زفيره.
قالت الدكتورة آمي كومبتون-فيليبس ، المدير الطبي الرئيسي لنظام بروفيدنس الصحي ، الذي شمل المستشفى في إيفريت ، واش: "إذا أصبت بتورم هناك ، فإنه يجعل من الصعب جدًا على الأكسجين السباحة عبر الغشاء المخاطي". . ، كان لديها أول حالة تم الإبلاغ عنها لفيروس كورون في الولايات المتحدة ، في يناير.
يمكن أن يتسبب التورم وضعف تدفق الأكسجين في امتلاء تلك المناطق في الرئتين بالسوائل والصديد والخلايا الميتة. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي ، وهو عدوى في الرئة.
يعاني بعض الأشخاص من صعوبة كبيرة في التنفس ويحتاجون إلى وضعه على جهاز التنفس الصناعي. في أسوأ الحالات ، المعروفة باسم متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، تمتلئ الرئتان بكمية كبيرة من السوائل بحيث لا يمكن أن يساعد أي قدر من تنفس التنفس ، ويموت المريض.
المسار الذي يأخذه الفيروس في الرئتين؟
قام الدكتور Shu-Yuan Xiao ، أستاذ علم الأمراض في كلية الطب بجامعة شيكاغو بفحص تقارير أمراض مرضى فيروسات التاجية في الصين. وقال إن الفيروس يبدو أنه يبدأ في المناطق الطرفية على جانبي الرئة ويمكن أن يستغرق بعض الوقت للوصول إلى الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية والمجاري الهوائية المركزية الأخرى.
قال الدكتور شياو ، الذي يعمل أيضًا كمدير لمركز علم الأمراض والتشخيص الجزيئي في جامعة ووهان ، إن هذا النمط يساعد على تفسير السبب في ووهان ، حيث بدأ تفشي المرض ، لم يتم التعرف على العديد من الحالات المبكرة على الفور.
لم يكتشف نظام الاختبار الأولي في العديد من المستشفيات الصينية دائمًا الإصابة في الرئتين الطرفية ، لذلك تم إرسال بعض الأشخاص الذين يعانون من الأعراض إلى المنزل دون علاج.
وقال "إما أن يذهبوا إلى مستشفيات أخرى للبحث عن علاج أو البقاء في المنزل وإصابة أسرهم". "هذا هو أحد الأسباب التي أدت إلى انتشار واسع النطاق".
توصلت دراسة حديثة أجراها فريق بقيادة باحثون في كلية الطب بجامعة إيكان بجبل سيناء إلى أن أكثر من نصف المرضى في الصين الذين خضعوا لإجراء فحوصات مقطعية عادية في وقت مبكر من مرضهم. تظهر الدراسة والعمل الذي أجراه الدكتور شياو أنه مع تقدم المرض ، تظهر الأشعة المقطعية "عتامات الزجاج الأرضي" ، وهو نوع من الحجاب الضبابي في أجزاء من الرئة واضح في العديد من أنواع التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية. يمكن أن تنتشر تلك المناطق غير الشفافة وتتكثف في الأماكن مع تفاقم المرض ، مما يخلق ما يسميه أخصائي الأشعة نمط "الرصف المجنون" على الفحص.
 |
| صورة فوتوغرافية لرئة مريض من ووهان ، تظهر الحويصلات الهوائية المليئة بالسوائل الوردية السميكة ، مما يشير إلى أقرب تغيير في رئة المرضى المصابين بالعدوى.الاعتماد . |
 |
| التصوير المقطعي المحوسب للمرضى الصينيين المصابين بالفيروس التاجي ، بما في ذلك ، في اتجاه عقارب الساعة من أعلى اليسار ، أنثى تبلغ من العمر 56 عامًا ، ورجل يبلغ من العمر 44 عامًا ، وذكر يبلغ من العمر 42 عامًا وإناث تبلغ من العمر 65 عامًا. |
هل الرئتين هي الجزء الوحيد من الجسم المصاب؟
ليس بالضرورة. قال الدكتور كومبتون فيليبس أن العدوى يمكن أن تنتشر من خلال الأغشية المخاطية ، من الأنف إلى المستقيم.
ويقول الخبراء إنه في حين يبدو أن الفيروس لا يصل إلى الرئتين ، فإنه قد يكون قادرًا أيضًا على إصابة الخلايا في الجهاز الهضمي. قد يكون هذا سبب ظهور أعراض مثل الإسهال أو عسر الهضم لدى بعض المرضى. وقال الدكتور شافنر إن الفيروس يمكن أن يدخل أيضا في مجرى الدم.
تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنه تم اكتشاف الحمض النووي الريبي من الفيروس التاجي الجديد في عينات الدم والبراز ، ولكن من غير الواضح ما إذا كان الفيروس المعدي يمكن أن يستمر في الدم أو البراز.
قال الدكتور جورج دياز ، رئيس قسم الأمراض المعدية في مركز بروفيدنس الإقليمي الطبي في إيفريت ، واشنطن ، الذي عالج فريقه أول مريض بالفيروس التاجي في الولايات المتحدة ، أن نقي العظم وأعضاء مثل الكبد يمكن أن يصابوا بالتهاب أيضًا. قد يكون هناك أيضًا بعض الالتهابات في الأوعية الدموية الصغيرة ، كما حدث مع السارس ، الفاشية الفيروسية في 2002 و 2003.
قال الدكتور شافنر: "الفيروس سيسقط في الواقع على أعضاء مثل القلب والكلى والكبد وقد يسبب بعض الضرر المباشر لتلك الأعضاء". وقال إنه مع تحول الجهاز المناعي للجسم إلى سرعة عالية لمحاربة العدوى ، فقد يؤدي الالتهاب الناتج إلى خلل في هذه الأعضاء.
ونتيجة لذلك ، قد يعاني بعض المرضى من ضرر لا يتسبب فيه الفيروس فقط ، ولكن من خلال جهاز المناعة الخاص بهم أثناء احتدامه لمكافحة العدوى.
لم يوثق الخبراء بعد ما إذا كان الفيروس يمكن أن يؤثر على الدماغ. لكن العلماء الذين درسوا السارس أبلغوا عن بعض الأدلة على أن فيروس السارس يمكن أن يتسلل إلى الدماغ لدى بعض المرضى. وبالنظر إلى التشابه بين السارس وكوفيد -19 ، فإن العدوى التي تسببها فيروسات التاجية الجديدة ، قالت ورقة نشرت في الشهر الماضي في مجلة علم الفيروسات الطبية أنه لا يمكن استبعاد احتمال إصابة فيروسات التاجية الجديدة ببعض الخلايا العصبية. .
يصاب الناس بمرض شديد ولكن معظمهم لا؟
حوالي 80 بالمائة من المصابين بالفيروس التاجي الجديد لديهم أعراض خفيفة نسبيًا. لكن حوالي 20 في المائة من الأشخاص يصابون بمرض أكثر خطورة ، وفي حوالي 2 في المائة من المرضى في الصين ، التي كانت تعاني من معظم الحالات ، كان المرض قاتلاً.
يقول الخبراء أن التأثيرات تعتمد على مدى قوة أو ضعف جهاز المناعة لدى الشخص. من المرجح أن يصاب كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية كامنة ، مثل مرض السكري أو مرض مزمن آخر ، بأعراض حادة.
أجرى الدكتور شياو فحوصات مرضية لشخصين في الصين دخلوا مستشفى في ووهان في يناير لسبب مختلف - فقد احتاجوا إلى جراحة لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة - ولكن أظهرت سجلاتهم لاحقًا أنهم مصابون أيضًا بعدوى فيروس التاجي ، لم يتعرف في ذلك الوقت. وقال إن سرطان الرئة لا أحد من المرضى تقدم بما يكفي لقتلهم.
وقالت الدكتورة شياو إن السجلات توفي أحد هؤلاء المرضى ، وهي امرأة تبلغ من العمر 84 عاما مصابة بداء السكري ، بسبب الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروسات تاجية.
كان المريض الآخر ، وهو رجل يبلغ من العمر 73 عامًا ، أكثر صحة إلى حد ما ، مع تاريخ من ارتفاع ضغط الدم كان قد نجح في إدارته جيدًا لمدة 20 عامًا. قال الدكتور شياو إن الرجل أجرى عملية جراحية ناجحة لإزالة ورم في الرئة ، وخرج من المستشفى ، وعاد بعد تسعة أيام إلى المستشفى لأنه يعاني من الحمى والسعال الذي تم تحديده على أنه فيروس كوروني.
قال الدكتور شياو إنه من شبه المؤكد أن الرجل كان مصابًا خلال إقامته الأولى في المستشفى ، حيث تم اكتشاف مرضى آخرين في غرفة التعافي بعد الجراحة لاحقًا مصابين بفيروسات تاجية. مثل العديد من الحالات الأخرى ، استغرق الأمر أيام الإنسان لإظهار أعراض الجهاز التنفسي.
تعافى الرجل بعد 20 يومًا في وحدة الأمراض المعدية في المستشفى. يقول الخبراء أنه عندما يتعافى مرضى من هذا القبيل ، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب الرعاية الداعمة - السوائل ، ودعم التنفس ، وعلاجات أخرى - تتيح لهم تحمل أطول آثار الالتهاب التي يسببها الفيروس.
ما الذي لا يزال العلماء لا يعرفونه عن مرضى الفيروس التاجي؟
كثير. على الرغم من أن المرض يشبه السارس في كثير من النواحي وله عناصر مشتركة مع الأنفلونزا والالتهاب الرئوي ، إلا أن الدورة التي سيأخذها الفيروس التاجي للمريض لم يتم فهمها بالكامل بعد.
قال الدكتور دياز أن بعض المرضى يمكن أن يظلوا مستقرين لأكثر من أسبوع ثم يصابون فجأة بالالتهاب الرئوي. يبدو أن بعض المرضى يتعافون ولكن تظهر عليهم الأعراض مرة أخرى.
قال الدكتور شياو إن بعض المرضى في الصين تعافوا ولكنهم مرضوا مرة أخرى ، على ما يبدو لأنهم تضرروا وأنسجة الرئة الضعيفة التي تعرضت للهجوم من قبل البكتيريا في أجسامهم. انتهى بعض هؤلاء المرضى بالوفاة بسبب عدوى بكتيرية ، وليس الفيروس. لكنه قال إن ذلك لا يبدو أنه يتسبب في غالبية الوفيات.
كانت حالات أخرى أسرارًا مأساوية. قال الدكتور شياو إنه يعرف شخصياً رجل وامرأة أصيبوا بالعدوى ، ولكن يبدو أنهم يتحسنون. ثم تدهور الرجل ودخل المستشفى.
قال الدكتور شياو: "لقد كان في وحدة العناية المركزة في الولايات المتحدة ، وهو يحصل على الأكسجين ، وقد أرسل إلى زوجته رسالة تفيد بأنه يتحسن ، ولديه شهية جيدة ، وما إلى ذلك". "ولكن في وقت متأخر من بعد الظهر ، توقفت عن تلقي رسائل منه. لم تكن تعرف ما الذي يحدث. وبحلول الساعة العاشرة مساءً ، تلقت إشعارًا من المستشفى بأنه قد مر ".
